体如果缺水,的确会表现出各种迹象来告知“主人”及时补水。这些信号都代表着缺水造成的体内生理指标或功能的改变。
口渴
口渴是身体缺水的第一个信号,非常敏感。
口渴感主要由体液以下两个指标的改变触发:
血浆渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)升高:我们知道,体液保持着一致性的渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压),我们通常以检测血浆渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)来评价。人正常的血浆渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)范围很窄,在279至291mOsmol / kg,平均约284mOsmol / kg。体液渗透液的变化主要由位于下丘脑的渗透压感受器和大脑外渗透感受器来感受,渗透压感受器主要响应于细胞脱水,当水离开细胞,细胞内渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)升高,渗透压感受器被激活发送信号产生口渴的感觉。同时,这种信号刺激下丘脑通过释放精氨加压素,也叫抗利尿激素,来增加肾脏对水的重吸收,浓缩尿液,减少水丢失。人体渗透感受器非常敏感,血浆渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)只要稍微偏离正常范围,就会产生口渴的感觉。因此,渗透压感受器被认为是防止脱水维持体内水稳态防御的第一线。
因此,我们经常会出现口渴的感觉。实际上,开始出现口渴,或者轻度口渴,实质上身体并没有真正缺水,只是出现缺水的趋势。
因此,我们只要以口渴作为指标来指导我们的水摄入,就可以保证我们身体绝对不会出现明显的缺水。
一个例外是老年人。
老年人渗透压感受器会钝化到295mOsmol / kg甚至以上。因此,以口渴指导喝水,老年人通常实际上处于轻度脱水状态中。
当然,随着缺水的加重,口渴感也会加重。但是,口渴感觉却难以量化,因此,很难以口渴的程度反映缺水的程度。
血容量减低:由位于大静脉和右心房压力牵张感受器感受,也会发送信号产生口渴感,同时会通过激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统来减少尿量,保存体液。
但是,容积感受器并不敏感,往往只有在大量出汗、严重腹泻、大量出血等体液大量丢失血容量出现变化是才会被激活。因此,日常轻微的缺水并不会劳动这种口渴机制的大驾。
当然,这也是大量出血时,虽然血浆渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)没有变化,也会出现口渴感的原因。
尿量和颜色
如上所述,无论是渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)还是血容量的变化,都是通过肾脏分泌尿液的增加和减少来调节水平衡。因此,尿液变化也是衡量水平衡的灵敏指标。我们可以感知到的就是尿量和尿颜色。肾脏对体液平衡的调节非常敏感,血液渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)和容量的轻度改变都会明显影响尿量。
因此,尿量的减少也就会反应身体存在缺水或缺水的趋势。
但是,由于肾脏具有超级强大的水调节能力,当真正缺水时,每天尿量可以减少500毫升,甚至停止泌尿(24小时少于100毫升)。而在日常,只要24小时尿量维持在一定范围内,比如大于1500毫升,甚至1000毫升,都是正常的,仅仅是反应总的摄水量而已。比如,每小时尿量100毫升,就足以说明喝水很充足;如果每小时尿量多余300至600毫升,则说明喝水太多了,虽然不至于对身体健康有什么危害,但不符合节水的大政方针。
只有当每小时间排尿量低于30 毫升时,才可以说已经出现了明显的缺水。
另一方面,由于肾脏还有排泄功能,排泄的某些代谢终产物是显色的,比如尿胆原呈黄色。由于通常人体的代谢是稳定的,这些代谢产物的产量和排泄量是固定的,因此,尿量大小直接决定尿的颜色。
当尿色呈深黄色时,说明尿量少,提示体内可能缺水。
当然,尿色也受其他一些因素影响。
另外,尿渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)、尿比重也反应身体的水合状态。但是,这些指标需要专用仪器进行测量。
唾液量减少
唾液分泌量也一定程度上反应身体水合状态。
唾液量显著减少,提示身体缺水。
当然,这时也会相应出现口渴、口干的不适感。
唾液比重是身体水合状态的灵敏指标,但是,也需要专门仪器测量。
体重减低
水占体重的60~65%。
当出现明显脱水,特别是高温环境大量出汗时,体重就会出现减轻。
而医学上正是以失水占体重的比例来定义脱水程度的:
轻度脱水:水丢失达1500毫升,相当于一个75公斤体重的2%。这时虽然会出现明显的口渴,但不会造成实质性健康影响。
中度脱水:水分丢失量会超过3000毫升。
重度脱水:当水丢失超过5000毫升,即体重7%以上,会显著影响身体机能。
精神状态和身体性能
当出现明显缺水,特别是达到医学上的脱水标准,身体会出现系列感知和认知变化。研究发现,只要达到轻度脱水,人的精神状态就会受到影响,比如,警觉性,联想学习、视觉感知和推理能力。当脱水加重,身体性能,比如运动性能和耐力等都会出现减退。
循环障碍
不同人对脱水造成的血液循环改变的感受和耐受存在很大差异。有的人,稍微缺水就可能出现体位性低血压,表现为,久坐站立时眼前发黑头晕,尤其是血压不稳定的老年人。在更多的健康人,一般在达到中度脱水时,才会出现明显疲乏、倦怠,和头晕眼前发黑,甚至出现晕厥。相应的还会出现心率加快,心慌心悸等。
当然,研究发现,即使是年轻小子,在高温环境下,脱水达到1.6%体重,立正姿势站立几分钟就可以诱发晕厥,昏倒。皮肤状况脱水时,皮肤循环减少,皮肤水合状态下降,皮肤会出现弹性下降,甚至干瘪的情况。体温调节障碍脱水会影响体温调节能力。在环境温度高于体温时,每丢失1%体重的水分,核心体温就会升高0.1℃~0.23℃。在高温环境下,大多数人可以耐受7~10%体重的脱水,而不至于造成核心温度的明显变化,即体温调节机制可以正常发挥作用。
热射病和死亡
脱水超过体重的7~10%这个限值,体温调节机制就可能失效,体温就有可能像脱缰的野马迅速蹿升。
当体温超过40℃,就是发生了所谓热射病。
不及时救治,很快就会死亡。
尊龙凯时冰点渗透压仪提醒:达到医学上脱水标准的水丢失,不是我们通常说的缺水这么简单,而是存在着潜在或者显在健康问题了。